“既然做手术,我们都应该保证手术安全性,即使是你不提我也会邀请黄医生参加手术的!”

    “该遵守的职业操守我都会遵守的,虽然我对你只要恨意,但是不会在你女儿的手术上动手脚,不会用这种方法来报复你的!”

    庄恕冷笑一声说道.

    他摆了摆手示意修敏齐离开.

    庄恕不想和修敏齐多说哪怕一句话.

    修敏齐脸色很不好看.

    庄恕依旧是拿他当仇人看待,不过他又不能辩驳,理下于人又有所求,庄恕无论说什么话他都只能忍着.

    修彤很快住进仁和医院.

    供体的事情已经联系好.

    提供肺源的是一个四十来岁的医院院女老师.

    她得的是乳腺癌,被确诊为癌症以后就有捐献“五六,,七”

    自己身体内各个器官的打算.

    弥留之际做了各种检测,肺源适合修彤,而且肺部没有变异的癌细胞.

    女老师死后庄恕立即开始准备手术.

    他本来要给黄小鱼打电话的,不过却发现对方已经过来销假了.

    庄恕立即安排陆晨曦,黄小鱼一起过来商量手术方案.

    “这个手术还是我来做吧!”

    “毕竟你和修敏齐之间的恩怨大家都知道,真有出一点儿差错你可就是百口莫辩了!”

    “另外该签的协议一定要让修敏齐签全了!”

    黄小鱼说道.

    他打算让庄恕负责供体切除,而自己主导整个手术.

    “如此多谢了!”

    “其实我心里对这个病人还真的有点抵触,并不想接这个手术!”

    庄恕答应道.

    他自然知道黄小鱼是为自己着想.

    手术方案确定下来.

    主刀:黄小鱼.

    一助:庄恕.

    二2助:陆晨曦.

    三助:何晶.

    术前准备完毕,几人分别进入手术室.

    供体切除和肺移植手术分个相邻的手术室进行!陆晨曦首先跟着庄恕到供体切除手术室.

    庄恕首先要做的是对双肺护,他向肺动脉注入0.

    5前列腺素1,然后向肺动脉灌注3冷液.

    自右侧解剖房间沟,以显右肺静脉近侧的左房壁13于主动脉灌注点横断升主动脉,于总肺动脉中点横断肺动,上,下腔静脉.

    左房的处理方法是先从左肺静脉汇合处与冠状间切开左房壁,然后牵引心脏,向上,下延长切口,最后于先前解剖的房间沟处切断左房壁.

    此法既在左,右肺静脉口保留了足够的左房袖,又在心脏上保留了完整的右房,心,肺可分别用于双肺移植术和心脏移植.

    移除心脏后,沿脊柱前解剖后纵隔,下至膈肌平面,上至主动脉弓上气管中点,气管和两端食管用缝合器夹闭,于胸顶切断主动脉弓的分支,膈上切断胸主动脉,将双肺连同食管和主动脉一起整块切除.

    这样便于快速而安全地摘除肺脏.

    将双肺组织块放入盛有4生理盐水的塑料袋中,再置于冰桶内,围以冰屑.

    分别摘取左,右肺.

    摘取供体双肺手术结束.

    庄恕可谓用心良苦,一边做手术一边对陆晨曦解

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    说.

    这次是两人第二次合作切除供体,不明白的地方陆晨曦一一做了询问,庄恕一一做了解答.

    其中的关键部分一点儿也没有保留.

    抵达受者手术室后,仍置双肺组织块于冷盐水中.

    剩下的手术部分由黄小鱼来完成.

    他首先做的是去除食管和主动脉.

    在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉.

    自中线纵行切开左心房右壁,分别在左,右肺静脉上留下足够的心房袖.

    于上叶支气管开口近端2个软骨环处切断两侧主支气管.

    手术时要避免过多解剖支气管残端周围的软组织,以尽量保留支气管动脉的侧支循环.

    取上腹正中切口,自横结肠游离大网膜,并将其纵行分成两个网膜蒂,仔细保留每个蒂的血液供应.

    将网膜蒂之尖端置于剑突下,待以后放入胸腔.

    缝合腹部切口.

    两侧胸廓前外侧切口+骨横断.

    切口经两侧第4或第5肋间,从腋中线到胸骨缘,再横断胸骨该切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露,使两肺及肺门结构的游离变得:容易.

    分离右肺与胸壁,纵隔和膈肌之粘连,游离肺动静脉.

    解剖房间沟,以便于放置左心房夹.

    将导管推入左侧肺动脉,应用左侧单肺通气.

    建立部分体外循环,以维持肺动脉收缩压低于4为度.

    于供肺到达手术室时,分别切断受者肺动脉的第一分支和降支,远心端切断肺静脉.

    于上叶开口的近端切断主支气管,移除右肺.

    置右侧供肺于受者右胸内,用可吸收单丝线连续缝合支气管膜部,软骨部用线作间断缝合.

    夹住受者右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用线连续缝合肺动脉.

    于受者肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上,下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与供者右肺静脉上之心房袖用线连续缝合.

    将导管退至总肺动脉.

    再置于右肺动脉内.

    用新移植的右肺通气.

    打开左侧胸膜腔,如同右肺切除和植入技术一样,完成左肺移植手术.

    钝性分离胸骨后隧道,下抵剑突,取大网膜入胸腔.

    用2.

    8两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口.

    有的作者提出不必用大网膜包绕支气管吻合口.

    每侧胸腔各放置2根:胸腔引流管.

    用3根:胸骨钢丝固定胸骨断端,分层缝合胸廓切口.

    至此,一整台双肺移植手术就做完了.

    患者生命体征良好.

    手术室外面,修敏齐和傅博文两人在焦急的等候着结果.

    无数医护人员从他们身边经过,打招呼的人却寥寥无几.

    甚至连经过的小护士们也在躲避着他们.

    两人心中很不是滋味.

    曾几何时他们都是医院的院长,当时哪个医生不对他们唯唯诺诺现在可好,大家都像躲避瘟疫一样的躲避着他们.

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