“求求你们,赶紧给我母亲进行肺移植吧!”

    “一定要救救她老人家啊!”

    “我父亲已经不在了,我不能再失去我母亲!”

    葛琳哀求道.

    拿自己的肺救妻子,这是葛树新的遗愿,葛琳不能让:父亲的愿望落空,更不想失去母亲.

    “好的,我们马上准备手术!”

    黄小鱼答应道.

    “我来进行供体的双肺切除,肺移植就交给你了!”

    庄恕说道.

    在胸外科双肺移植是难度比较大的手术,他想看看黄小鱼的手术水平到底高到什么程度.

    此时的庄恕已经没来比较的心思,纯粹是抱着学习的目的.

    “我来主刀!”

    黄小鱼说道:“让何晶和陆晨曦来做助手吧!”

    “我也能参与这个手术吗”

    站在旁边的陆晨曦问道.

    她之所以被找过来完全是因为是徐芳茵的首11诊大夫,连她自己都没有想过能上这台手术.

    毕竟她受到专长不是肺移植.

    “怎么不能你多跟几台学习学习,也许你自己也能做!”

    黄小鱼说道:“你跟全程吧,先和庄恕教授完成供体的肺切除,再过来和我完成肺移植!”

    陆晨曦手术技巧很不错,如果多用一点儿心她完全可以在肺移植方面有所建树的.

    陆晨曦激动的说道:“好的,我一定好好珍惜这次机会,多和你们学习学习!”

    庄恕知道陆晨曦是陆中和的女儿.

    对她有一份特殊的感情,也是愿意教她的.

    庄恕说道:“严格来说,我和黄小鱼都不算是仁和医院的人,肺移植项目是仁和医院的招牌手术,你总不希望将来仁和医院没人会做吧,好好学习吧!”

    庄恕的话让陆晨曦感到自己肩膀上的担子很重.

    她严肃的点点头.

    供体切除和肺移植手术分别在两个相邻的手术室进行!陆晨曦首先跟着庄恕到供体切除手术室.

    庄恕首先要做的是对双肺进行保护,他向肺动脉注入0.

    5前列腺素1,然后向肺动脉灌注3冷液.

    自右侧解剖房间沟,以显露右肺静脉近侧的左房壁13于主动脉灌注点横断升主动脉,于总肺动脉中点横断肺动.

    上,下腔静脉.

    左房的处理方法是先从左肺静脉汇合处与冠切开左房壁,然后牵引心脏,向上,下延长切口,最后于先前解剖间沟处切断左房壁.

    此法既在左,右肺静脉口保留了足够的左房袖,又在心脏上保留了完整的右房,心,肺可分别用于双肺移植术和心脏移植.

    移除心脏后,沿脊柱前解剖后纵,至膈肌平面,上至主动脉弓上气管中点,气管和两端食管用缝合器夹闭,于胸顶切断主动脉弓的上切断胸主动脉,将双肺连同食管和主动脉一起整块切除.

    这样便于快速而安全地摘除肺脏.

    将双肺组织块放入盛有4生

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    理盐水的塑料袋中,再置于冰桶内,围以冰屑.

    分别摘取左,右肺.

    摘取供体双肺手术结束.

    庄恕可谓用心良苦,一边做手术一边对陆晨曦解说.

    其中的关键部分一点儿也没有保留.

    抵达受者手术室后,仍置双肺组织块于冷盐水中.

    剩下的手术部分由黄小鱼来完成.

    他首先做的是去除食管和主动脉.

    在总肺动脉分叉处切断两侧肺动脉.

    自中线纵行切开左心房右壁,分别在左,右肺静脉上留下足够的心房袖.

    于上叶支气管开口近端2个软骨环处切断两侧主支气管.

    手术时要避免过多解剖支气管残端周围的软组织,以尽量保留支气管动脉的侧支循环.

    取上腹正中切口,自横结肠游离大网膜,并将其纵行分成两个网膜蒂,仔细保留每个蒂的血液供应.

    将网膜蒂之尖端置于剑突下,待以后放入胸腔.

    缝合腹部切口.

    两侧胸廓前外侧切口+骨横断.

    切口经两侧第4或第5肋间,从腋中线到胸骨缘,再横断胸骨.

    该切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露,使两肺及肺门结构的游离变得:容易.

    分离右肺与胸壁,纵隔和膈肌之粘连,游离肺动静脉.

    解剖房间沟,以便于放置左心房夹.

    将导管推入左侧肺动脉,应用左侧单肺通气.

    建立部分体外循环,以维持肺动脉收缩压低于4为度.

    于供肺到达手术室时,分别切断受者肺动脉的第一分支和降支,远心端切断肺静脉.

    于上叶开口的近端切断主支气管,移除右肺.

    置右侧293供肺于受者右胸内,用可吸收单丝线连续缝合支气管膜部,软骨部用线作间断缝合.

    夹住受者右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用线连续缝合肺动脉.

    于受者肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上,下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与供者右肺静脉上之心房袖用线连续缝合.

    将导管退至总肺动脉.

    再置于右肺动脉内.

    用新移植的右肺通气.

    打开左侧胸膜腔,如同右肺切除和植入技术一样,完成左肺移植手术.

    钝性分离胸骨后隧道,下抵剑突,取大网膜入胸腔.

    用两网膜蒂分别自肺门后向前完全包绕两侧支气管吻合口.

    有的作者提出不必用大网膜包绕支气管吻合口.

    每侧胸腔各放置2根:胸腔引流管.

    用3根:胸骨钢丝固定胸骨断端,分层缝合胸廓切口.

    至此,一整台双肺移植手术就做完了.

    患者徐芳茵生命体征良好.

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