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第二十三章:毕罗氏ⅰ式术5-6
    本来何天一直看着海洋跟孙主任求证,也没想多说什么。

    可是当他听说,是夏雪坚持让他上手术的时候,才知道,夏雪到底在他身上,放了希望。

    这台手术。

    如果没有患者自己点名何天上手术台,这场手术的人,可以都质疑何天。

    可是既然夏雪亲自要求,何天出现在手术台,他们也都不能再多说什么。这,是患者自己的选择。

    “孙主任,您放心,二助的工作,我绝对能够做好。”他在系统的手术训练室里,可一直训练的都是主刀。

    主刀他都能掌握成功了,一个二助,真的没有一点压力。

    孙主任站起来,“好,有这个把握,自然好。”

    “来,一起探讨一下这个手术吧,这是夏雪今天最新的CT片子。”

    由孙主任带队,海洋,何天他们,以前后顺序站在看片灯下,看着夏雪最近的体检报告,继续讨论。

    这个手术,是一个预计要六个小时,才能完成的手术。

    具体手术时间,还要根据手术具体情况,而定。

    现在他们主要讨论的是,具体用哪种方法,手术成功率更高,对夏雪的伤害,最小。也是最安全的,办法。

    总体来说,虽然胃大部切除的手术方式很多,但基本也就分为二大类。

    海洋提出。“我们可以考虑用毕罗氏Ⅱ式,主要是是在胃大部切除后,将十二指残端闭合,将胃的剩余部分与空肠上段吻合。”

    根据海洋提成的毕罗氏Ⅱ式,何天脑海里,马上出现了有关于,这个手术方式的全部资料。

    孙主任思考了一下,“确实,自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来,至今也有多种改良术式。”

    “此法优点是,胃切除多少不因吻合的张力而受限制,胃体可以切除较多,溃疡复发的机会也较少。”

    “由于食物和胃酸不经过十二指肠,直接进入空肠,十二指肠溃疡即使未能切除,也能因为不再受刺激而愈合。”

    “所以,临床上这个毕罗氏Ⅱ式,应用较广,适用于各种情况的胃十二指肠溃疡,特别用于十二指肠溃疡。”

    “当然,这种手术,同样也有缺点。”

    “缺点主要是,手术操作比较复杂,胃空肠吻合后,解剖生理的改变较多,引起并发症的可能性同样较多,有的并发症,且甚为严重。”

    消化内科的医生,听了孙主任的说法,都纷纷点头。

    可是他们同样也知道,每个手术,都有风险。并发症的风险,也是避免不了。

    所以他们只能在手术之前,尽可能的避免并发症的发生。特别是,重大危险性的并发症。

    何天想了一会,一直没有说话的他,说话了。

    “孙主任,我觉得,我们可以在胃大部切除后,将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。也就是,毕罗氏Ⅰ式。”

    “在毕罗氏Ⅰ式的原则下,其实有多种变式。”

    “主要的优点是,操作简便,吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态,所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。”

    “当然,在十二指肠溃疡伴有炎症,疤痕及粘连时,采用这种术式常有困难。但我们的患者夏雪,她胃部目前,只有胃溃疡的病变。”

    海洋听了之后,提出异议。

    “可这个手术,之前我跟何主任做过一次,有一次,为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大,切除胃的范围不够,就再次引起了患者的溃疡复发。”

    确实,海洋说的,也没错。

    “这个术式,对胃酸分泌高的十二指肠溃疡患者,不太适合。但夏雪刚刚的体检报告我看了,她的胃酸分泌,在可控范围之内。”

    “只要手术中多注意一下,这个胃溃疡复发的问题,不大。”

    “我相信,孙主任,有这个实力。”

    何天看向孙主任,这里除了他有百年胃癌治疗经验外,最有经验,且是实战经验的,就是孙主任了。

    孙主任笑着看向何天,根据刚刚何天提出的手术理论,他觉得,他找何天过来一起做这个手术,绝对是正确的决定。

    “不错,何天说的,确实是在可控范围内。”

    “大家对个两个手术方案,还有其他意见和想法吗?”

    众人你看看我,我看看你,怎么都不相信,刚刚何天说的话,是一个实习生能说出来的。

    他们也明白,孙主任为什么换这个人过来了。

    在经过小一轮探讨过后,最终,确定了,何天提出的,术式方案。

    海洋从一开始的不服,慢慢开始对何天有了改观。

    因为,何天每说出一个结论,都不是没有经验的空谈。且在这个病题上面,懂的东西,比他多的多的多。

    经过一个多小时的手术探讨,最终确定了手术具体施行方案。

    “散会吧。”

    孙主任说着,看向何天。“你小子,上了手术台也要把这个状态给我保持住,不能怂,听见没有?”

    何天笑笑,他要是没有经过系统安排的练习,肯定会怂,也会手生。但现在,他不会了。

    “放心吧,孙主任。”

    从消化内科离开,海洋跟何天并排走着,一起回急诊科。

    海洋搂着何天的肩膀,“你小子,到底跟谁学的这么多东西,能不能把你老师推荐给我?”

    作为一个手术狂,他肯定不会放过提升自己手术的机会。

    何天指指自己的脑子,“我的老师,就是它。它太有潜力了,我也没办法。”

    海洋一副你在逗我的表情。“你瞅瞅你这个小气样,下午手术,我就看你怂不怂啊。”

    他也没有继续深究下去,因为何天根本就没打算说。他就是再问,也问不出个所以然来。